Изменения в функциональных сетях мозга при ремиттируемом большом депрессивном расстройстве: шесть

Jun 13, 2023

BMC Психиатрия, том 23, Номер статьи: 628 (2023) Цитировать эту статью

Подробности о метриках

У пациентов с ремиттированным большим депрессивным расстройством (rMDD) наблюдаются аномальные функциональные связи центральной исполнительной сети (CEN), сетей значимости (SN) и сети режима по умолчанию (DMN). Неясно, как они изменяются во время ремиссии и связаны ли изменения с функцией.

Три пространственные сети у 17 пациентов с rMDD сравнивались между исходным уровнем и через шесть месяцев наблюдения, а также с 22 здоровыми людьми из контрольной группы. Также оценивалась корреляция между этими изменениями и психосоциальным функционированием.

В CEN у пациентов на исходном уровне наблюдались аномальные функциональные связи в правой передней поясной извилине, правой дорсолатеральной префронтальной коре (DLPFC) и нижней теменной доле (IPL) по сравнению с HC. Исходно во время наблюдения наблюдались различия в функциональных соединениях правой DLPFC и левой IPL. При последующем наблюдении были обнаружены аномальные связи в правой DLPFC и медиальной префронтальной коре (mPFC). В SN у пациентов исходно наблюдались аномальные функциональные связи в островке, левой передней поясной извилине, левой IPL и правом предклинье; по сравнению с исходным уровнем, у пациентов при последующем наблюдении наблюдалась более высокая связность в правой DLPFC. В DMN у пациентов исходно наблюдались аномальные функциональные связи в правой мПФК. Функциональная связь IPL и DLPFC в состоянии покоя в CEN коррелирует с психосоциальным функционированием.

При наблюдении через шесть месяцев CEN все еще демонстрировал аномальную функциональную связь у пациентов с rMDD, в то время как аномалии SN и DMN исчезли. Функциональная связь CEN в состоянии покоя во время раннего rMDD связана с психосоциальной функцией.

Фармакотерапия и психотерапия БДР после ремиссии по психологии и нейровизуализации. https://www.clinicaltrials.gov/, регистрационный номер: NCT01831440 (15.04.2013).

Отчеты экспертной оценки

Большое депрессивное расстройство (БДР) — психическое расстройство, характеризующееся значительным, стойким депрессивным настроением и когнитивными изменениями [1]. БДР создает значительное бремя психического здоровья для пациента и общества и является основной причиной инвалидности в области психического здоровья [2]. БДР также является наиболее распространенным психическим расстройством в мире, от которого страдают почти 350 миллионов человек [3]. Ремиттированное БДР (рБДР) описывает пациентов, которые соответствуют критериям БДР (например, <7 по 17-пунктовой шкале оценки депрессии Гамильтона [HAMD]) [4] и у которых после лечения (например, антидепрессантами, поведенческой терапией) наблюдается улучшение депрессивного расстройства. симптомы до такой степени, что они больше не соответствуют диагностическим критериям БДР [5]. Хотя ремиссия имеет большое значение при лечении антидепрессантами, она во многом противоречива. Диагностические критерии, основанные на симптомах, могут неточно отражать облегчение БДР [6,7,8], пациенты с БДР по-прежнему сталкиваются с высокой частотой рецидивов [9], а психосоциальная дисфункция и нарушения функций мозга сохраняются [8, 10, 11].

БДР ассоциировано со структурными и функциональными нарушениями головного мозга [12, 13]. Связность функциональных сетей мозга в состоянии покоя может эффективно предсказать, какие симптомы улучшатся, а также степень их улучшения при лечении антидепрессантами [14, 15]. Изменения ФК в функциональных сетях мозга также являются важными индикаторами дисфункции БДР. Преремиссионные исследования выявили нарушения в трех конкретных сетях. Центральная исполнительная сеть (CEN), сеть значимости (SN) и сеть режима по умолчанию (DMN) являются базовыми сетями, связанными с клиническими характеристиками на основе MDD, включая эмоции и познание [16].

CEN включает дорсолатеральную префронтальную кору (DLPFC), нижнюю теменную дольку (IPL), дорсальную переднюю поясную извилину и другие области. В большинстве исследований у пациентов с БДР активность CEN снижена [17,18,19], и эта область изменяется в процессе лечения БДР [20, 21].

SN включает островок, миндалевидное тело, переднюю поясную извилину, DLPFC, медиальную префронтальную кору (mPFC), вентролатеральную префронтальную кору и предклинье [22,23,24]. Низкая FC островка в сети ЧС при БДР связана с вынужденным самообслуживанием [25], что является важной клинической особенностью БДР [26]. Высокие активные уровни СН связаны с вниманием к негативным стимулам [27], что позволяет пациентам с БДР легче сосредоточиться на угрожающих стимулах. SN также играет важную роль в прогнозировании эффектов лечения БДР [28].